2 周神经动力疗法不能改善慢性神经性腿痛

腰痛在发达国家和发展中国家很常见，是致残的主要原因之一。在腰痛的一系列临床症状中，放射性腿痛患者高达60%，往往导致患者无法工作，生活质量下降，预后比单纯腰痛差。

神经性腿痛（nerve-relatedlegpain）目前对治疗方案没有统一意见。最近网状meta分析发现，针灸、运动疗法、牵伸、超声波、经皮神经电刺激等一系列保守治疗，只有健康教育才能缓解腿痛。

据报道，神经动力治疗可以降低神经机械的敏感性。为了明确巴西阿雷格里港的神经动力治疗和联合健康教育是否能有效改善神经腿痛和残疾GiovanniFerreira设计了随机对照试验，并发表了研究结果JournalofPhysiotherapy2016年10月的期刊上。

利兹评估了60例神经性腿痛患者、神经痛症状和体征（LANSS）大于或等于12分。入组前进行相关神经学检查和评估，包括下肢徒手肌力评估、膝盖反射和跟腱反射、感觉检查和恐惧回避信念问卷（FABQ）、疼痛指数评估（PCS）等。

基线评估后，患者随机分配到神经动力治疗组或健康教育组，每组30例。两组患者都接受健康教育，包括延长休息时间，避免日常活动和肌肉支持活动的不良影响，轻度活动有助于缓解疼痛。

除此之外，神经动力治疗组还接受神经动力治疗，包括腰椎间孔开放松动术及神经滑动术。每周2次，每次25分钟，共2周。第一次治疗时，告知患者腿痛与神经过敏有关，治疗可以帮助逐渐脱敏。

腰椎间孔开放松动术时，不允许出现疼痛症状，但允许有轻微的拉感。患者屈髋侧卧位(疼痛侧在上)，每组松动30次，共2组。如果患者症状没有加重，将腿挂在桌子上，再松动30次。

神经滑动时，患者侧卧(疼痛侧在上)，屈髋屈膝，然后被动伸髋伸膝，每组30次，共2组。如果症状没有加重，患者应该坐着，重复一组30次神经滑动，包括主动屈颈屈膝和伸颈伸膝。建议患者将膝关节伸展到疼痛位置。

相关评估在随机分组后2周和4周进行，包括腿痛和腰痛（0~1010分最严重)，Oswestry残疾指数(0分无残疾，100分最严重)、患者特异性功能量表(0分，不能完成；30分，可以完成)、目标评估（-55)及症状定位。

结果表明，2周时试验组与对照组腿痛或残疾的改善没有区别。4周时2组残疾和症状没有区别。与对照组腿痛和腰痛相比，4周时试验组显著改善。与对照组相比，2周和4周时试验组的功能评分和目标评估显著改善。

研究表明，在健康教育的基础上进行为期两周的神经动力治疗并不能改善慢性神经性腿痛患者的腿痛和残疾。

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